А зори здесь тихие... В списках не значился

А зори здесь тихие... В списках не значился12296407Вниманию читателей предлагаются два, возможно, самых пронзительных произведения о войне известного русского писателя Бориса Львовича Васильева - повесть А зори здесь тихие..., посвященная истории пятерых девушек-зенитчиц, во главе со своим командиром - старшиной Васковым - вступивших в неравный и смертельный бой с немецкими диверсантами, и роман В списках не значился, рассказывающий о последнем защитнике Брестской крепости, лейтенанте Плужникове. Оба произведения отличают психологическая достоверность и выразительная лаконичность авторского стиля, которые превращают рассказанный в них фронтовой эпизод в высокую трагедию о тех, кто не дожил, недомечтал, недолюбил.Вниманию читателей предлагаются два, возможно, самых пронзительных произведения о войне известного русского писателя Бориса Львовича Васильева - повесть "А зори здесь тихие...", посвященная истории пятерых девушек-зенитчиц, во главе со своим командиром - старшиной Васковым - вступивших в неравный и смертельный бой с немецкими диверсантами, и роман "В списках не значился", рассказывающий о последнем защитнике Брестской крепости, лейтенанте Плужникове. Оба произведения отличают психологическая достоверность и выразительная лаконичность авторского стиля, которые превращают рассказанный в них фронтовой эпизод в высокую трагедию о тех, кто не дожил, недомечтал, недолюбил.

Подробнее >>>


Надувное кресло intex 68565

Надувное кресло intex 68565Надувные матрасы-кровати<br>Габариты: 1090х2180х660 мм; <br>Покрытие: искусственный велюр ; <br>Max нагрузка: 100 кг; <br>Габариты в упаковке: 330х160х410 мм; <br>Вес: 5.1 кг; <br>Цвет: черный ; <br>Материал: ПВХ ; <br>Водонепроницаемость: да ; <br>Флокированный слой: да ; <br>Габариты в сложенном виде: 330х160х410 мм; <br>Габариты в разложенном виде: 1090х2180х660 мм;<br>Надувные матрасы-кровати
Габариты: 1090х2180х660 мм;
Покрытие: искусственный велюр ;
Max нагрузка: 100 кг;
Габариты в упаковке: 330х160х410 мм;
Вес: 5.1 кг;
Цвет: черный ;
Материал: ПВХ ;
Водонепроницаемость: да ;
Флокированный слой: да ;
Габариты в сложенном виде: 330х160х410 мм;
Габариты в разложенном виде: 1090х2180х660 мм;


Подробнее >>>






Памперс подгузники Premium Care (4) 7-14кг maxi 24шт

Памперс подгузники Premium Care (4) 7-14кг maxi 24шт12 - 25 кг<br>Так как кожа малыша очень нежная, ему необходимы очень мягкие подгузники с наилучшими впитывающими свойствами, которые помогут защитить кожу от раздражений и сохранить ее здоровой. Нежная кожа Вашего малыша долгое время соприкасается с подгузником, поэтому Pampers создал новые подгузники Pampers Premium Care Maxi, обеспечивающие мягкую защиту Вашему малышу. Pampers Premium Care Maxi сочетают в себе непревзойденную мягкость и уникальный впитывающий слой. Подгузник Pampers Premium Care Maxi поглощает не только влагу, но и жидкий стул, оставляя кожу малыша сухой и защищенной.<br> <br><br>Меры предосторожности<br><br>Соблюдайте рекомендации написанные на упаковке. Старайтесь подбирать памперс в соответствии с возрастом и полом ребенка!<br>12 - 25 кг
Так как кожа малыша очень нежная, ему необходимы очень мягкие подгузники с наилучшими впитывающими свойствами, которые помогут защитить кожу от раздражений и сохранить ее здоровой. Нежная кожа Вашего малыша долгое время соприкасается с подгузником, поэтому Pampers создал новые подгузники Pampers Premium Care Maxi, обеспечивающие мягкую защиту Вашему малышу. Pampers Premium Care Maxi сочетают в себе непревзойденную мягкость и уникальный впитывающий слой. Подгузник Pampers Premium Care Maxi поглощает не только влагу, но и жидкий стул, оставляя кожу малыша сухой и защищенной.


Меры предосторожности

Соблюдайте рекомендации написанные на упаковке. Старайтесь подбирать памперс в соответствии с возрастом и полом ребенка!


Подробнее >>>

Постельное белье "Цветочная феерия" (сатин) 2 спальный с Евро простынёй

Постельное белье Цветочная феерия (сатин) 2 спальный с Евро простынёйСатин<br>Размер: 2 спальный с Евро простынёй<br><br>Принадлежность: Для дома<br>Плотность КПБ: 120 гр/кв.м<br>Категория КПБ: Цветы и растения<br>По назначению: Повседневные<br>Рисунок наволочек: Расположение элементов расцветки может не совпадать с рисунком на картинке<br>Основной материал: Сатин<br>Вид товара: КПБ<br>Материал: Сатин<br>Сезон: Круглогодичный<br>Плотность: 120 г/кв. м.<br>Состав: 100% хлопок<br>Комплектация КПБ: Пододеяльник, простыня, наволочка<br>Длина: 37<br>Ширина: 28<br>Высота: 9<br>Размер RU: 2 спальный с Евро простынёйСатин
Размер: 2 спальный с Евро простынёй

Принадлежность: Для дома
Плотность КПБ: 120 гр/кв.м
Категория КПБ: Цветы и растения
По назначению: Повседневные
Рисунок наволочек: Расположение элементов расцветки может не совпадать с рисунком на картинке
Основной материал: Сатин
Вид товара: КПБ
Материал: Сатин
Сезон: Круглогодичный
Плотность: 120 г/кв. м.
Состав: 100% хлопок
Комплектация КПБ: Пододеяльник, простыня, наволочка
Длина: 37
Ширина: 28
Высота: 9
Размер RU: 2 спальный с Евро простынёй

Подробнее >>>




Салфетки бумажные 330х330 мм, Jardin Imaginaire, Gien

Салфетки бумажные 330х330 мм, Jardin Imaginaire, GienАксессуары для кухни<br>Салфетки бумажные 330х330 мм, Jardin Imaginaire, GienОснователем фабрики Gien, чья продукция не выходит из моды по сей день, был Томас Холл &ndash; англичанин, подаривший Франции секрет изготовления тонкостенного материала &ndash; фаянса. Нежный кремовый оттенок, характерный для всех сервизов бренда, и уникальная ручная роспись&nbsp; &mdash; это визитная карточка фаянсовой посуды Gien. В процессе производства каждое изделие проходит ряд анализов не только визуальных, но и на звучание и тактильность.Посуда Gien &ndash; показатель изысканного вкуса и элегантности. Среди широкого многообразия продукции каждый ценитель подобного великолепия найдет именно тот продукт, который станет украшением дома и стола на долгие годы.Характеристики:серия: Jardin Imaginaireцвет: белый, рисунокразмер: 330х330 мм<br>Аксессуары для кухни
Салфетки бумажные 330х330 мм, Jardin Imaginaire, GienОснователем фабрики Gien, чья продукция не выходит из моды по сей день, был Томас Холл &ndash; англичанин, подаривший Франции секрет изготовления тонкостенного материала &ndash; фаянса. Нежный кремовый оттенок, характерный для всех сервизов бренда, и уникальная ручная роспись&nbsp; &mdash; это визитная карточка фаянсовой посуды Gien. В процессе производства каждое изделие проходит ряд анализов не только визуальных, но и на звучание и тактильность.Посуда Gien &ndash; показатель изысканного вкуса и элегантности. Среди широкого многообразия продукции каждый ценитель подобного великолепия найдет именно тот продукт, который станет украшением дома и стола на долгие годы.Характеристики:серия: Jardin Imaginaireцвет: белый, рисунокразмер: 330х330 мм


Подробнее >>>

Футболка-поло GIORGIO DI MARE

Футболка-поло GIORGIO DI MAREФутболка-полоФутболка-поло

Подробнее >>>










Стяжка амортизаторных пружин 270мм 2шт мастак 100-03270

Стяжка амортизаторных пружин 270мм 2шт мастак 100-03270Съемники пружин<br>Тип: переносной ; <br>Габариты: длина 270 мм; <br>Вес: 1.7 кг; <br>Бытовой/Профессиональный: Профессиональный ;<br>Съемники пружин
Тип: переносной ;
Габариты: длина 270 мм;
Вес: 1.7 кг;
Бытовой/Профессиональный: Профессиональный ;


Подробнее >>>









Светильник для ванной комнаты Ranex

Светильник для ванной комнаты RanexСветильники для ванных комнат<br>Стиль светильника: современный,<br>Назначение светильника: для ванной комнаты,<br>Материал светильника: металл,<br>Ширина: 190,<br>Длина (мм): 190,<br>Мощность: 25,<br>Количество ламп: 1,<br>Тип лампы: галогенная,<br>Патрон: G9,<br>Цвет арматуры: матовое серебро,<br>Степень защиты от пыли и влаги: IP 23<br>Светильники для ванных комнат
Стиль светильника: современный,
Назначение светильника: для ванной комнаты,
Материал светильника: металл,
Ширина: 190,
Длина (мм): 190,
Мощность: 25,
Количество ламп: 1,
Тип лампы: галогенная,
Патрон: G9,
Цвет арматуры: матовое серебро,
Степень защиты от пыли и влаги: IP 23


Подробнее >>>






NGR POPE FRANCIS

NGR POPE FRANCIS12296407Meet Pope Francis. Born Jorge Mario Bergoglio in Buenos Aires, Argentina, Pope Francis is the first Pope from the Americas. Hes also the first Pope to replace a living one! Learn all about the Pontiff in this Level 1 reader, carefully leveled for an early independent reading or read aloud experience.Meet Pope Francis. Born Jorge Mario Bergoglio in Buenos Aires, Argentina, Pope Francis is the first Pope from the Americas. He's also the first Pope to replace a living one! Learn all about the Pontiff in this Level 1 reader, carefully leveled for an early independent reading or read aloud experience.

Подробнее >>>







Пельмени Сибирская Коллекция Аппетитные

Пельмени Сибирская Коллекция АппетитныеЗамороженные полуфабрикаты<br>Пельмени Сибирская коллекция Аппетитные, 0,8 кг. Полуфабрикаты в тесте замороженные. Категория В. Без ГМО и соевых белков.<br><br>kit: NoneЗамороженные полуфабрикаты
Пельмени Сибирская коллекция Аппетитные, 0,8 кг. Полуфабрикаты в тесте замороженные. Категория В. Без ГМО и соевых белков.

kit: None

Подробнее >>>








Развивающая игрушка Плэйдорадо Пирамида Гигант 40 см

 Развивающая игрушка Плэйдорадо Пирамида Гигант 40 смПирамида Гигант 40 смПирамида Гигант Плэйдорадо состоит из 12 разноцветных колец, основания, замыкающего шарика и стержня, на котором держится пирамидка. Пирамидка станет прекрасным пособием для первого знакомства ребёнка с основными цветами, поможет развить и улучшить координацию движений, получить представления о размере и цвете, научиться сравнивать.  Основные характеристики:  Размеры упаковки: 120x120x400 мм Высота пирамиды: 40 см<br>Пирамида Гигант Плэйдорадо состоит из 12 разноцветных колец, основания, замыкающего шарика и стержня, на котором держится пирамидка. Пирамидка станет прекрасным пособием для первого знакомства ребёнка с основными цветами, поможет развить и улучшить координацию движений, получить представления о размере и цвете, научиться сравнивать. Основные характеристики: Размеры упаковки: 120x120x400 мм Высота пирамиды: 40 см


Подробнее >>>





Лестница двухсекционная Курс, 2х8 ступеней

Лестница двухсекционная Курс, 2х8 ступенейЛестницы и стремянки<br><br><br>Количество ступеней: 8<br>Тип: Лестница<br>Вид: 2-секционная<br>Допустимая рабочая нагрузка кг: 120.00Лестницы и стремянки


Количество ступеней: 8
Тип: Лестница
Вид: 2-секционная
Допустимая рабочая нагрузка кг: 120.00

Подробнее >>>









Подсветка для зеркал Horoz (1103090)

Подсветка для зеркал Horoz (1103090)Подсветка для картин, зеркал<br>Серия: HL881; Бренд: Horoz; Страна: Турция; Цвет: Белый;<br><br>Серия: HL881<br>Бренд: Horoz<br>Страна: Турция<br>Цвет: БелыйПодсветка для картин, зеркал
Серия: HL881; Бренд: Horoz; Страна: Турция; Цвет: Белый;

Серия: HL881
Бренд: Horoz
Страна: Турция
Цвет: Белый

Подробнее >>>









Куртка мужская. 16689 9234

Куртка мужская. 16689 923416689 9234 B148Стильная и удлиненная куртка WPM подчеркнет креативность вашего вкуса и отлично подойдет для прохладной погоды. Модель прямого кроя с отстегивающимся капюшоном застегивается на застежку-молнию и дополнительно ветрозащитным клапаном на кнопки и пуговицы. Капюшон дополнен съемной меховой опушкой. Утеплитель - синтепон. Рукава и ворот оформлены эластичными, трикотажными манжетами. Куртка дополнена двумя боковыми карманами с клапанами на пуговицах. Также есть два нагрудных кармана на кнопках. Внутри куртка дополнена потайным кармашком на застежке-молнии. Внутри модель на талии дополнена эластичной, затягивающейся кулиской. Эта модная куртка послужит отличным дополнением к вашему гардеробу.Стильная и удлиненная куртка WPM подчеркнет креативность вашего вкуса и отлично подойдет для прохладной погоды. Модель прямого кроя с отстегивающимся капюшоном застегивается на застежку-молнию и дополнительно ветрозащитным клапаном на кнопки и пуговицы. Капюшон дополнен съемной меховой опушкой. Утеплитель - синтепон. Рукава и ворот оформлены эластичными, трикотажными манжетами. Куртка дополнена двумя боковыми карманами с клапанами на пуговицах. Также есть два нагрудных кармана на кнопках. Внутри куртка дополнена потайным кармашком на застежке-молнии. Внутри модель на талии дополнена эластичной, затягивающейся кулиской. Эта модная куртка послужит отличным дополнением к вашему гардеробу.

Подробнее >>>


Методология высокоточного управления сбалансированным развитием корпоративынх структур

Методология высокоточного управления сбалансированным развитием корпоративынх структур12296407Приведена теория сбалансированного развития корпоративных структур, а также основанные на ней аналитические методологии, обеспечивающие такое развитие на практике. Они направлены на получение компанией практически всей экономической прибыли - через мобилизацию тех возможностей развития экономики корпорации, которыми она обладает, но которые сложно взять классическими методами анализа. Рассматриваются принципы точного управления ростом мощностей и производительности компании во взаимосвязи с величинами предложения ресурсов и спроса на продукцию. На практике эти принципы повышают качество корпоративного управления и обеспечивают рост производственной эффективности и стоимости капитала корпораций. Для руководителей, бухгалтеров и экономистов корпораций. Может быть полезна студентам вузов и аспирантам.Приведена теория сбалансированного развития корпоративных структур, а также основанные на ней аналитические методологии, обеспечивающие такое развитие на практике. Они направлены на получение компанией практически всей экономической прибыли - через мобилизацию тех возможностей развития экономики корпорации, которыми она обладает, но которые сложно "взять" классическими методами анализа. Рассматриваются принципы точного управления ростом мощностей и производительности компании во взаимосвязи с величинами предложения ресурсов и спроса на продукцию. На практике эти принципы повышают качество корпоративного управления и обеспечивают рост производственной эффективности и стоимости капитала корпораций. Для руководителей, бухгалтеров и экономистов корпораций. Может быть полезна студентам вузов и аспирантам.

Подробнее >>>

Кофейный столик Leveni

Кофейный столик LeveniЖурнальные столики<br>Кофейный столик с совершенно необычным и нестандартным дизайном. Ассиметричная столешница изготовлена из переработанной древесины вяза и опирается на черные железные ножки.<br><br>Бренд: Uttermost<br>Цвет: Коричневый<br>Размеры: 69 x 69 x 38 cm<br>Диаметр: 0<br>Время поставки: от 3 месяцевЖурнальные столики
Кофейный столик с совершенно необычным и нестандартным дизайном. Ассиметричная столешница изготовлена из переработанной древесины вяза и опирается на черные железные ножки.

Бренд: Uttermost
Цвет: Коричневый
Размеры: 69 x 69 x 38 cm
Диаметр: 0
Время поставки: от 3 месяцев

Подробнее >>>







Брюки Isaco & Kawa

Берлиприл плюс 25мг+10мг №30 таблетки

Берлиприл плюс 25мг+10мг №30 таблеткиГипертония<br>Состав и форма выпуска <br><br> <br><br> Берлиприл плюс Таблетки <br><br> 1 таблетка содержит эналаприла малеат 10 мг, гидрохлоротиазид 25 мг <br><br> в упаковке 30 шт. <br><br> <br><br> Фармакологическое действие <br><br> <br><br> Берлиприл плюс - это комбинированный препарат, состоящий из эналаприла - ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и гидрохлоротиазида - тиазидного диуретика, которые потенцируют действие друг друга, и их антигипертензивный эффект суммируется. <br><br> <br><br> Эналаприл ингибирует фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II - пептид с вазоконстрикторным действием, при этом происходит ослабление вазоконстрикторной активности и уменьшение секреции альдостерона, что может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови с одновременным выведением натрия и жидкости. Устранение отрицательного обратного эффекта ангиотензина II на секрецию ренина приводит к активации ренина плазмы крови. Механизм снижения эналаприлом АД основан на первичном подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). АПФ идентичен кининазе II - ферменту, катализирующему распад брадикинина - пептида, обладающего потенциальным <br><br> <br><br> вазодилатирующим действием. Это играет дополнительную роль в реализации антигипертензивного эффекта эналаприла. <br><br> <br><br> Применение эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении &laquo;стоя&raquo;, так и в положении «лежа», без значимого увеличения ЧСС. <br><br> <br><br> Гидрохлоротиазид нарушает реабсорбцию натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение калия, магния, гидрокарбонатов, задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется до 12 ч. Снижает повышенное АД. <br><br> <br><br> При одновременном применении эналаприла и гидрохлоротиазида происходит уменьшение потерь калия, связанных с действием диуретика, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии. <br><br> <br><br> Показания <br><br> <br><br> Эссенциальная гипертензия I-II степени (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии эналаприлом). <br><br> <br><br> Противопоказания <br>  <br>  <br><br> гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным сульфонамида); <br><br> анурия; <br><br> ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; <br><br> наследственный или идиопатический ангионевротический отек; <br><br> беременность; <br><br> период лактации; <br><br> детский возраст. <br><br> C осторожностью: почечная/печеночная недостаточность, тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные болезни (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), сахарный диабет, гиперкалиемия, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст. <br><br> <br><br> Способ применения и дозы <br><br> <br><br> Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки 1 раз/сут. (у больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл - 5-10 мг/сут.). <br><br> <br><br> Побочные действия <br><br> <br><br> Возможные побочные эффекты при применении препарата Берлиприл плюс, как в монотерапии активными компонентами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (&gt; 1/100, &lt; 1/10), нечасто (&gt; 1/1000, &lt; 1/100), редко (&gt; 1/10000, &lt; 1/1000), очень редко (&lt; 1 /10000), включая отдельные сообщения. Корреляции частоты возникновения побочных эффектов с полом или возрастом пациентов не наблюдается. <br><br> <br><br> Со стороны нервной системы: часто - головная боль, системное головокружение, повышенная утомляемость; нечасто - сонливость или бессонница, депрессии, парестезии, повышенная возбудимость, спутанность сознания, шум в ушах, нарушение аккомодации, изменение вкусового восприятия, астения. <br><br> <br><br> Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД независимо от положения тела; нечасто - аритмии, потеря сознания; в отдельных случаях - тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, боль в груди, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, инсульт. <br><br> <br><br> Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кашель (исчезает после отмены препарата); нечасто - диспноэ, синусит, ринит; в отдельных случаях - бронхоспазм, стоматит, глоссит, отек легких, интерстициальная пневмония. <br><br> <br><br> Со стороны ЖКТ/печени и желчевыводящих путей: нечасто - тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия; в отдельных случаях - гепатит и кишечная непроходимость; очень редко сообщалось о развитии ангионевротического отека кишечника, связанного с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл. <br><br> <br><br> Со стороны кожных покровов: нечасто - кожный зуд, сыпь, сухость кожи; редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона. <br><br> <br><br> Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - мышечные судороги и боли. <br><br> <br><br> Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, интерстициальный нефрит. <br><br> <br><br> Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - нарушение потенции. <br><br> <br><br> Лабораторные показатели: нечасто - гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия. гипомагниемия, повышение сывороточного креатинина, мочевины крови и функциональных печеночных проб, снижение гемоглобина и гематокрита; редко - повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина. <br><br> <br><br> Описан симптомокомплекс: лихорадка, миалгия/миозит, артралгия/артрит, васкулит, серозит, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительный тест на антинуклеарные антитела. <br><br> <br><br> Прочие: снижение либидо, подагра, артралгия. <br><br> <br><br> Особые указания <br><br> <br><br> Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез. <br><br> <br><br> Подвергается диализу. Коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. <br><br> <br><br> До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия в плазме. <br><br> <br><br> Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. <br><br> <br><br> В случае чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы). <br><br> <br><br> Следует наблюдать за больными с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек. <br><br> <br><br> Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ. <br><br> <br><br> Лекарственное взаимодействие <br><br> <br><br> Гипотензивный эффект снижают НПВС, эстрогены, этанол; повышают - диуретики, средства для общей анестезии, гипотензивные лекарственные средства, гемодиализ. <br><br> <br><br> Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности. <br><br> <br><br> Усиливает действие этанола и замедляет выведение лития. <br><br> <br><br> Одновременный прием с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов увеличивает риск развития гипотензии. <br><br> <br><br> Передозировка <br><br> <br><br> Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор. <br><br> <br><br> Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения - 62 мл/мин). <br><br> <br><br> Условия хранения <br><br> <br><br> Хранить при температуре не выше 30&deg;С в недоступном для детей месте.<br>Гипертония
Состав и форма выпуска



Берлиприл плюс Таблетки

1 таблетка содержит эналаприла малеат 10 мг, гидрохлоротиазид 25 мг

в упаковке 30 шт.



Фармакологическое действие



Берлиприл плюс - это комбинированный препарат, состоящий из эналаприла - ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и гидрохлоротиазида - тиазидного диуретика, которые потенцируют действие друг друга, и их антигипертензивный эффект суммируется.



Эналаприл ингибирует фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II - пептид с вазоконстрикторным действием, при этом происходит ослабление вазоконстрикторной активности и уменьшение секреции альдостерона, что может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови с одновременным выведением натрия и жидкости. Устранение отрицательного обратного эффекта ангиотензина II на секрецию ренина приводит к активации ренина плазмы крови. Механизм снижения эналаприлом АД основан на первичном подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). АПФ идентичен кининазе II - ферменту, катализирующему распад брадикинина - пептида, обладающего потенциальным



вазодилатирующим действием. Это играет дополнительную роль в реализации антигипертензивного эффекта эналаприла.



Применение эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении &laquo;стоя&raquo;, так и в положении «лежа», без значимого увеличения ЧСС.



Гидрохлоротиазид нарушает реабсорбцию натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение калия, магния, гидрокарбонатов, задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется до 12 ч. Снижает повышенное АД.



При одновременном применении эналаприла и гидрохлоротиазида происходит уменьшение потерь калия, связанных с действием диуретика, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.



Показания



Эссенциальная гипертензия I-II степени (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии эналаприлом).



Противопоказания



гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным сульфонамида);

анурия;

ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;

наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

беременность;

период лактации;

детский возраст.

C осторожностью: почечная/печеночная недостаточность, тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, угнетение костномозгового кроветворения, цереброваскулярные болезни (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), сахарный диабет, гиперкалиемия, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.



Способ применения и дозы



Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки 1 раз/сут. (у больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл - 5-10 мг/сут.).



Побочные действия



Возможные побочные эффекты при применении препарата Берлиприл плюс, как в монотерапии активными компонентами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (&gt; 1/100, &lt; 1/10), нечасто (&gt; 1/1000, &lt; 1/100), редко (&gt; 1/10000, &lt; 1/1000), очень редко (&lt; 1 /10000), включая отдельные сообщения. Корреляции частоты возникновения побочных эффектов с полом или возрастом пациентов не наблюдается.



Со стороны нервной системы: часто - головная боль, системное головокружение, повышенная утомляемость; нечасто - сонливость или бессонница, депрессии, парестезии, повышенная возбудимость, спутанность сознания, шум в ушах, нарушение аккомодации, изменение вкусового восприятия, астения.



Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД независимо от положения тела; нечасто - аритмии, потеря сознания; в отдельных случаях - тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, боль в груди, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, инсульт.



Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кашель (исчезает после отмены препарата); нечасто - диспноэ, синусит, ринит; в отдельных случаях - бронхоспазм, стоматит, глоссит, отек легких, интерстициальная пневмония.



Со стороны ЖКТ/печени и желчевыводящих путей: нечасто - тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия; в отдельных случаях - гепатит и кишечная непроходимость; очень редко сообщалось о развитии ангионевротического отека кишечника, связанного с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл.



Со стороны кожных покровов: нечасто - кожный зуд, сыпь, сухость кожи; редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона.



Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - мышечные судороги и боли.



Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, интерстициальный нефрит.



Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - нарушение потенции.



Лабораторные показатели: нечасто - гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия. гипомагниемия, повышение сывороточного креатинина, мочевины крови и функциональных печеночных проб, снижение гемоглобина и гематокрита; редко - повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина.



Описан симптомокомплекс: лихорадка, миалгия/миозит, артралгия/артрит, васкулит, серозит, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительный тест на антинуклеарные антитела.



Прочие: снижение либидо, подагра, артралгия.



Особые указания



Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез.



Подвергается диализу. Коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.



До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия в плазме.



Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.



В случае чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор натрия хлорида (для увеличения объема плазмы).



Следует наблюдать за больными с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек.



Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.



Лекарственное взаимодействие



Гипотензивный эффект снижают НПВС, эстрогены, этанол; повышают - диуретики, средства для общей анестезии, гипотензивные лекарственные средства, гемодиализ.



Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.



Усиливает действие этанола и замедляет выведение лития.



Одновременный прием с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов увеличивает риск развития гипотензии.



Передозировка



Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.



Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения - 62 мл/мин).



Условия хранения



Хранить при температуре не выше 30&deg;С в недоступном для детей месте.


Подробнее >>>

 

Мышление будущего. Пять видов интеллекта, ведущих к успеху в жизни | Зеркало в багетной раме 70х70см; Цвет/размер багета: Дуб черный 4 см | Полусапоги Alba | Ночная сорочка "Лио" | Флюгер большой DuckDog БФ 70010 | Navigator 380 (2013) | A3225LM-5WH ARTEFACT Люстра на цепи | Полуботинки для дошкольников Marko | Экономика, 9–11 классы | Двустороннее платье Grace | Платье Liu Jo | Майка LAG | Waterman Ручка перьевая 112936 | Настольная лампа Odeon Ottavia 2749/1T | Детская кроватка Feretti FMS Elegance (продольный маятник) | Семь смертных грехов. 12 литографий Н. А. Богданова | Ночная сорочка длинная | Сейф valberg гранит-120t/2 el s10499275908 | Матрас Serta Florina (Серта Флорина) 90 x 190 | UM | Гитарный комбоусилитель Line 6 | Набор фиксаторов распредвала и установки фаз грм bmw s65 jtc 4335 | Рисовая карта для декупажа "Чай", формат А4 | Френч-пресс Taller "Gregory", с мерной ложкой, 600 мл | Рюкзак-кенгуру BabyBjorn Miracle Airy Mesh | Контейнер вакуумный "Status", цвет: прозрачный, белый, 750 мл. VAC-RD-075 | Туфли женские украшенные сквозной перфорацией и прострочкой | Holy Land Подготовительный лосьон Alpha-Beta and Retinol Prepping Lotion, 250 мл | Блокнот для записей Белоснежка "Секреты". 681-SB | Молоток для мяса Мультидом | Карниз инь-янь алегория, двухрядный стеновой, золото, 176 см, ?2 см, 60 колец,~(DWYFKIL) | Классическая футболка Slub | None | Платье Valentino | Горбунов и Горчаков | Arzberg Form 2006 wei? Крышка для пиалы S / M 7 см | Джемпер с ажурной отделкой и декоративными карманами | Косточки для бюстгальтера "Prym", цвет: белый, размер C (100), 2 шт | Часы Wilkie | Постельное белье КПБ B-58 1.5 спальный (1006822) | Футболка из материала под неопрен (черный) | Рожковый ключ heyco he-00350222482 | Вешалка 50442 | Распашной шкаф Флорида-2-3 Сосна Авола | Сабо Baldinini | Футболка U.S. Polo Assn. | Покрывало Marianna | Сумка-хобо Minerva с ремешком-цепочкой | Щетка для посуды Banat "Color", овальная, цвет: темно-зеленый, длина 25 см | Набор для вышивания бисером Столовый буфет Абрис Арт АВ-372 | Шина Dunlop SP Touring T1 175/70 R13 82T | Полотенце Karna | RealFlame EF-BC007 дровник | RENEE FANTAISIE | Дальномер ПРАКТИКА | Шорты для купания | K's Kids Сортер Патрик | Педаль эффектов DV Mark | Таз "Dunya Plastik", цвет: прозрачный, 6 л. 10127 | Сучкорез телескопический 650 BT Comfort "Gardena" | TRENDLINE Disney,  размер 2 | Платье + трусики, (комплект из 2-х изделий) (красный) | Консервы для кошек от 1 года "Whiskas", рагу с курицей в кремовом соусе, 85 г | Потолочная люстра Mantra Pop 0911 | Комплект постельного белья "Желтые тюльпаны" | Villeroy & Boch Scotch Whisky Blended Scotch Стакан-тумблер №1 8,7 см |